Sambandet mellan högt blodtryck och njurskador vid diabetes är sedan länge känt. Därför inleds behandling med blodtryckssänkande läkemedel oftare vid lägre värden, det vill innan diagnosen högt blodtryck, när patienten har diabetes. Syftet är att i görligaste mån skydda njurarna.
Kombination av preparat
För att undersöka var gränsen går när blodtrycket påverkar njurarna negativt vid diabetes genomförde australiska forskare en stor undersökning med drygt 11 000 patienter med typ 2 diabetes deltog. Hälften av patienterna lottades till att få behandling med en kombination av ACE-hämmare och vätskedrivande diuretika (två vanliga läkemedelstyper mot högt blodtryck). Detta oavsett om de hade förhöjt blodtryck eller inte. Hälften av patienterna fick placebo, verkningslös behandling.
Njurskadorna registrerades
Ungefär 20 procent av patienterna hade normalt blodtryck. Gränsen för normalt tryck var satt till under 130/80 mm Hg.
De båda grupperna följdes i drygt fyra år och antalet njurskador, allt från mycket små mängder protein i urinen (mikro-albuminuri) till värre njurskador (makro-albumineri) och njursvikt, registrerades fortlöpande under perioden.
Njurskador gick tillbaka
Den blodtryckssänkande behandlingen hade förväntad effekt på antalet njurskador vilka var 21 procent färre i gruppen som fick aktiv behandling.
Forskarna kunde även notera att njurfunktionen återställdes till det normala hos en del patienter som när behandlingen började hade haft tidiga tecken på njurskador. Det vill säga det lägre blodtrycket inte bara ”sparade” utan också ”reparerade” njurarna.
Ju lägre desto bättre
I stort sett lika god effekt hade behandlingen även på de patienter som inte hade högt blodtryck när behandlingen började. Också i den gruppen minskade risken för njursjukdom med ungefär 20 procent.
Risken för njurskador och blodtrycksnivå var linjär, det vill säga ju lägre blodtryck, desto lägre risk för njursjukdom.
Forskargruppen konstaterar att det visserligen behövs fler studier men att deras resultat ändå visar att patienter med typ 2 diabetes kanske skulle ha blodtrycksbehandling även när de har normalt blodtryck.
Text: Tord Ajanki
Länk till sammanfattning av undersökningen i tidskriften Journal of the American Society of Nephrology