Bakgrunden till att det europeiska diabetessällskaket (EASD) bad forskare i England, Skottland och Sverige undersöka om insulin Lantus (glargin) ökar risken för cancer är spridda iakttagelser.
Försök i provrör
Dels har försök i provrör visat att Lantus under vissa förhållanden stimulerade celltillväxt, cancersjukdomarnas särdrag är just en okontrollerad celltillväxt.
Vidare såg forskare i en tysk undersökning att Lantus möjligen kan accelerera en cancerutveckling.
Bröst- prostata och mag-tarmcancer
De nu utförda undersökningarna har utförts med hjälp av olika dataregister där användningen av Lantus har jämförts med insjuknande i olika typer av cancer.
Totalt omfattar de fyra undersökningarna 300 000 patienter med diabetes, 10 000 av dem behandlas med enbart Lantus eller i kombination med annat insulin. Forskarna har också tittat på andra insulinbehandlingar där Lantus inte ingick.
De cancerformer man fokuserat på är bröst- prostata- och mag-tarmcancer.
Svenska studien - dubblad risk för bröstcancer
I den svenska studien såg man en dubblad risk för bröstcancer hos kvinnor över 50 år för dem som behandlades med enbart Lantus jämför med icke Lantusbehandlade diabetiker.
För de som hade Lantus i kombination med annat insulin påvisades ingen ökad risk.
Tyska studen - dosen har betydelse
I den tyska studien fann man ingen skillnad i cancerfrekvens mellan de som hade behandling med Lantus jämfört med humant insulin. Om man däremot tog hänsyn till hur stor Lantusdosen var fanns det en tydligt ökad risk för cancer.
Skotska studien – flera olika cancerformer
Ökningen av cancersjukdomar var säkerställd för flera cancerformer bland dem som enbart behandlades med Lantus. Däremot kunde de skotska forskarna inte finna något samband med bröstcancerrisken.
Inte heller de som hade Lantus i kombination med andra insuliner hade någon ökad risk.
Engelska studien – inget samband
I den engelska studien hittade forskargruppen inget samband mellan cancer och Lantus eller andra kombinationer av insulinbehandlingar.
Forskarna hade även undersökt cancerrisk och diabetestabletter och fann att patienter som använder metformin hade en lägre risk för cancer.
Image name: flickamspruta.jpg
Väcker många frågor
- Studierna väcker så klart många frågor, kommenterar Mona Landin-Olsson, professor och överläkare på Endokrinologiska kliniken i Malmö-Lund.
- En kritik mot undersökningarna, fortsätter hon, är att det rör sig om så kallade observationsstudier där de patienter som deltagit kan skilja sig åt på olika sätt.
Mona Landin-Olsson betonar vikten av att skyndsamt gå vidare och utföra ytterligare riktade studier om Lantus eventuella cancerrisk.
Kvinnor som har bröstcancer eller ärftlighet
- De patienter som redan har en cancersjukdom eller kvinnor med ärftlighet för bröstcancer bör överväga byta ut Lantus till annat insulin. För övriga patienter får man överväga nyttan av Lantus i relation till den eventuella risken, säger Mona Landin-Olsson.
Andra svenska kommentarer
I andra svenska kommentarer (se länk nedan) betonas att även om det finns en risk för bröstcancer vid Lantusbehandling handlar det om extremt få fall av cancer.
Vidare konstaterar man att den riskökning man sett i den svenska studien enbart beror dem som enbart behandlas med Lantus, det vill säga typ 2 diabetiker, och att det är möjligt att risken är kopplad till höga doser av Lantus.
Text: Tord Ajanki